（原创）肛肠外科手术视频：环状混合痔TST改良+保留齿线组合术式（20240822）
病例信息
本期继续分享1例环状混合痔，主要特点是：外痔一圈，内痔一圈，尤其是外痔比较严重。本次病例比较有意义的地方是：该患者是我丁香园平台的一位粉丝朋友。采用TST+保留齿线术。欢迎参与评论点赞。
“TST微创术”，缘起于王业皇老师的创新，来自于意大利学者Dr.Antonio Longo老师的PPH研究基础。“保留齿线术”缘起于周建华老师的创新，来自于金定国老师的研究基础。所以我们应该记住这些肛肠科前辈，并向诸多前辈们学习继承和创新。
患者：周某某
性别：男
年龄：54岁
主诉：肛门有肿物脱出间断发作10年。
术前肛门专科检查：视诊肛缘环状肿物突出，部分结缔组织增生，静脉曲张一圈。指诊：肛门稍松弛，直肠下端未触及肿物包块。肛门镜下见：直肠下端粘膜部分粘膜折叠堆积，肛管齿线上部分内痔粘膜隆起。
辅助检查：血常规正常，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。
临床诊断：环状混合痔
入手术室术前外观（视频截图）：
分析处理
疾病特点：环状混合痔，外痔一圈，内痔一圈，部分结缔组织增生，静脉曲张一圈。
思考分析：外痔一圈的混合痔，既要切干净又有保留皮桥，手术非常不好做。
治疗过程：患者于2024年8月22日在鞍麻下行保留齿线组合术式“内痔TST术+内痔结扎+痔上动脉结扎+外痔切除+内痔硬化剂注射治疗+美兰注射神经阻滞术”。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途或作为学习用途。我只在丁香园平台独家展示。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
手术过程如下：（本视频一镜到底，不剪切不消音，展示真实的手术过程）
录像1:
录像2：
最终转归：
术毕外观（视频截图）：
总结与讨论
环状混合痔手术要做干净做的不狭窄，非常不容易。如果把这样的环状混合痔做到术后排便无痛，那是难上加难。11月9日该患者复查痊愈，我拍了短视频，后期上传，大家可以听听患者怎么说？是不是真的无痛？
