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这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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最近感觉怀疑自己配不配做大夫。

孙启桐正畸科医师

我家同一楼栋的邻居的父亲，昨天来找我看牙。患者46牙槽脓肿扩散至颊间隙感染。面颊外观没有太大改变。患者患有高血压，脑出血病史，还有前列腺癌病史。虽然有脓肿，鉴于患者有前列腺癌，没有考虑脓肿切除。担心伤口愈合不好。这里有一个问题，就是当时仅仅建议挂了替硝唑。问题是当晚。炎症控制效果很不好，在19时做了调合，开髓引流。患者23时疼痛难忍急诊入别院。患者是我的邻居。整个治疗过程我仔细复盘了好久。首先患者抗炎治疗是否应该联合用药。再用上头孢或者氨曲南。是否应该直接入院让患者观察。是否应该第一时间就做调合和开髓引流。患者能否直接就能抗住上去就开髓引流的疼痛。是否应该收入泌尿外科病房，和医生联系，切开引流

xishang434 回复

牙槽脓肿有条件的情况下即刻开髓通畅根管引流从根源上解决病因。如果有波动感才能考虑切排，抗生素单纯甲硝唑可能不够，建议联合用药。说实话这个不算你太大的锅，毕竟扩散至颊间隙感染毕竟是少数。第二个如果是牙槽骨骨折了那说明你太暴力了，得迅速改正，以后不要再犯。牙槽突有点骨折还算好。医生成长过程中都会犯错，不用气馁，总结教训就可以了。

口腔

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被眼科医生耽误的脑梗一例

虎妞儿JGEN眼底病科医师

病例信息患者主诉:双眼视物不清20余天。现病史:患者20天前无明显诱因出现视物发黑，7月10日曾在当地县医院就诊，完善各项眼底检查，最终给予抗疲劳治疗，患者发黑症状减轻，视物模糊仍存在，昨日我院门诊就诊。眼部情况:左眼鼻侧结膜肥厚入侵角膜约3mm，双眼RAPD(-)，晶体轻度混浊，余未见明显异常。辅助检查:眼压:18/18mmHg。外院欧堡、OCT未见明显异常。回顾病史，患者眼底没有问题，轻度白内障，视力也还可以，为什么会自觉视物模糊呢？于是我就重新询问病史，从双眼视物发黑开始问起。患者20天前睡觉起来发现左眼眼前发黑，逐渐变成左半边发黑，点了药貌似见好，但是左半边还是模糊。于是我找到了方向，

病例库

眼科

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Mark一下第一次PVD

ArchyXie白内障科医师

感谢老吴@ZhenggenWU_ 给了第一次PVD, 第一次做trocar，第一次切核心，第一次取油，第一次眼内激光，第一次气交，第一次打油等等后段手术初体验的指导感受到后段手术那迷人魅力的同时，后段手术医生也承受着更大的压力。致敬每一位给病人带来光明希望的后段医生，感谢帮前段医生收拾残局的同道们。成长不易，致敬

宋医生眼科视界回复

祝贺祝贺！

眼科

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掉坑里了！

lqz423眼科医师

该患者在北京及其他地区都被拒绝手术，本人强烈要求手术，县下的主任一时心软就收了他，俺也比较心软，从来不会拒绝，基本上他们收啥我做啥，在我本院我经常会婉拒患者。这会儿直接掉坑里去了：高近、硬核、悬韧带不好晶体直晃、角膜不好看不清、瞳孔有问题。。。。诸多问题，做到一半想死的心都有啦，做到最后一块核壳时，一加灌注，找不见目标了，以为坠核了，俺彻底崩溃了，晚节不保，扩口捞了，林林总总，总之，下次上台要慎重！

panni2002 回复

看得我心跳加速！院外手术，遇到这种高难度的，有时候真的很被动。设备、器械、助手等受到限制，给自己的术前准备时间也不足，风险成倍增加。如果在本院，从看完患者到手术一般不在当天，留给术者考虑、准备的时间更多。马后炮来看，这例患者我会打个局麻（患者不会受刺激后乱动，虹膜受刺激后瞳孔不会缩小），稀释副肾扩瞳，备虹膜拉钩，做角巩膜缘切口以备掏核，测晶体厚度以了解核大小。谢谢李院展示这样复杂的手术，让我们积累了经验！另外，灌注多高？是因为高度近视调低了吗？总感觉术中眼压不高，角膜容易变形。还有就是眼球总偏到对侧下方，影响了术野，是什么原因？

眼科

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老年男性结膜出血眼科常规检查发现的拟诊双眼成人发病卵黄样黄斑营养不良

东直门医院眼科中医眼科医师

病例信息患者65岁男性，因左眼红3天就诊。既往高血压，食道癌术后10年，术后曾放疗；否认服用抗凝、抗血小板药物否认明确家族眼病史吸烟。BP右上肢160/85mmHg，左上肢158/89mmHg。体格检查: NCT右19.4mmHg，左19.1mmHg（2025-8-20 11:51:03）。电脑验光：右+0.50DS/+0.75DCX15°=1.0-（右ph1.0-），左+0.50DS/+0.50DCX15°=1.0。双眼外眼可，无充血或分泌物，左球结膜轻度出血，双眼无结膜水肿，双眼角膜清，Kp（-），PAC=1CT，浮游物、闪辉（-），虹膜、瞳可，晶体可，小瞳孔+90D双眼视盘可，网膜未见微

眼科

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手术当中的第一次----透镜巨大撕裂

花猫0529眼科医师

一台惊心动魄的手术、全程心跳加速、、术中甚至有放弃的念头对于此台手术经验教训如下：1.分离不好的原因是大量OBL，产生OBL的原因除了能量之外，应该是和角膜厚度有关，此患者角膜厚度五百七，按理论应该加厚帽的厚度，我只给了110，基底也没有加厚，只给了10，当然之前也做过类似参数的，也没有那么多OBL，但是这个患者出现了，不能排除跟这些参数有关。以后对于角膜偏厚的，可以适当加厚基底和帽的厚度2.分离过程中不知道左眼什么时候出现透镜撕裂的，术后视频也反复看了三遍了，还是没有找到撕裂点，但是推测应该是分离“上层的时候”，分离下方上层的时候分离钩应该是进入到下层了，当时透镜就已经裂开了，只是一直没发现

ArchyXie 回复

挺好的，能发现问题处理问题并总结。处理深处残留没有造成切口撕裂，已经比很多医生好了，有三维的立体感。我见过的很多医生处理类似问题都会对切口有明显影响。

眼科

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【视频分享】真正的“虫牙”

xishang434牙周科医师

来源网络。视频可能引起不适，请谨慎观看。

xishang434 回复

“蝇蛆病”或“Myiasis”，常见于一些长期卧床患者，口腔卫生条件差有牙周病，猜测睡觉张口呼吸，然后正好被虫下卵了。

口腔

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外伤冠折

源源yyy口腔医学其他学科医学生

病例信息患者女 22岁主诉前牙折断要求修复现病史两周前骑车摔倒唇部面部挫伤（外院已处理）前牙折断不敢刷牙检查 11冠折可见牙髓增生唇侧牙龈红色暗触之出血大量牙菌斑全景片显示牙根无异常诊断11外伤折断龈炎方案11 RCT＋桩冠修复开始预备至0625 ％3次氯酸钠浸泡5分钟一个人真不好上这个做完才拍的，顺便清洁一下，不知道为什么外院处理外伤没处理露髓，可能是没有影像参考吧，不好琢磨一周后牙龈颜色好很多了没有小牙片，老板居然问我为什么咬着牙胶尖去拍片啊我备牙不好，只有TF11还有12，难搞很，以后不备肩台了，根据环境变化吧！剩下的期待加工厂吧病例讨论个人觉得流体不可以粘

口腔

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（原创）“老外”震颤着双手来看乏力

急诊狼人急诊科医师

这次的主角是个老外，老外带着两位中国女性朋友，两位女性朋友很难沟通！早交班夜班医生，“老外，没医保，急性肝衰，不知道原因，今天去复查血，看看结果，再请消化科看看！”“嗯”转身就离开了！交完班，正打算一个病人开药，老外的女性朋友走过来，“不给安排住院吗？”快速打开化验单看了一遍，我说，“查了好多血，稍等我看看血的结果，看看属于哪个科，再决定住院？”“我们就要住消化科！”“你是他？”“朋友！”“我们要求是和直系家属谈论病情，你是朋友，应该不能代替他做决定，我一会会过去看他。”一个个查房的时候，他的这位女性朋友又来找了我好几次，看不出来紧张，仅感觉在凑热闹。看到老外时，老外半坐在床上，惊恐、焦虑但又

xiseng 回复

我以前遇到一个病例，夜晚12点左右急诊室来了一位车祸外伤，来了就心跳呼吸停了，给予心肺复苏半小时，放弃抢救，蒋患者送往太平间，这时来了一个年轻女性家属，非说患者没死，坚持让给继续抢救，没办法又把患者从太平间推回来抢救，坚持到早上7点，真正患者家属来了，说不认识那个女的，后来一问，那个女的是个疯子，是来捣乱的。

病例库

危重急救

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右下七深龋盖髓

源源yyy口腔医学其他学科医学生

病例信息患者女 29岁现病史右下后牙近期冷热敏感遂就诊检查 46颊侧深龋坏探不适叩无不适热测同对照牙正常（开始才想起拍照）治疗 3m p60＋钙斯莫盖髓失败行RCT用挖勺去至无软质去腐时间太久了，患者张不住了，充填用探针尽力了。因为只有一个人，操作还是很局限的。调合后嘱术后三月复诊三天前补的，现回访无不适病例讨论这例患者保髓意愿高，所以才保髓的，如果有龋显指示剂会更好，盖髓剂也没选对，不过条件就这样，收费280，欢迎指导。

口腔

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反复口腔溃疡5年

大白鲨OJVB消化内科医师

病例信息【患者信息】：【主诉】：反复口腔溃疡5年余，再发半月。【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

口腔

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颈部肿物

xixi9684颌面外科医师

病例信息【患者信息】：患者，男性，56岁。【主诉】：发现颈部肿物两个月【现病史及既往史】：患者于两个月前查体发现颈部肿物，一个月前在外院行手术治疗，未查及肿物，对位缝合创面愈合后，为求的诊治，再次来我院就诊【检查】：核磁共振示颈部脂肪瘤【临床诊断】：颈部肿物【治疗经过及结果】：手术取原切口，术中快速脂肪瘤

口腔

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主要集中在肛门周围

权庄村卫生室全科医师

病例信息患者女53岁自觉肛门瘙痒2个月否认不洁性行为史。病例讨论

医不是毉回复

阿姨挺会玩，后门没少走

修复重建和烧伤整形

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两岁患儿误食铁钉，接诊医生急出汗

捉妖镜消化内科医师

病例信息患儿，2岁，误食的铁钉4小时,CT提示左上腹部查见多枚高密度金属影，考虑胃内金属异物。患儿年龄小、铁钉直径长，头端尖锐，内镜操作风险大，但如果患儿体内铁钉不及时取出，等待的时间越长，风险和困难将会成倍的增加，若铁钉一旦进入下消化道极易出现消化道穿孔、出血及感染等严重并发症。立即行全麻下经胃镜消化道异物取出术。术中胃镜下见4枚铁钉嵌顿于幽门口，予异物钳顺利取出。当大家觉得松了一口气时，胃镜再次进镜复查，在十二指肠降段处又发现5枚铁钉，心跳到了嗓子眼，此处是胃镜所能到达的最远距离，一次正常的肠蠕动或者细微的操作都有可能导致铁钉滑入十二指肠远端，胃镜将无能为力。当机立断，立即换用能一次性抓

消化内镜室回复

4个小时，能看到铁行，算运气好了，前天一小孩吞食订书针4小时，胃镜一下去，全是食物，无能为力了！

消化内科

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惊魂一刻！高热抽搐后的咽峡炎患儿，手足皮疹道破“手足口”天机。

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，1岁6月【主诉】：发热半天，抽搐1次。【现病史及既往史】：缘患儿约半天前出现发热，以中-高热为主，热峰40.4℃，无明显时间规律性，间有流涕、咳嗽，程度轻，无呕吐、腹泻，无气促，予退烧药喂服，热难退且易反复，曾到化州市妇幼保健院门诊就诊治疗（口服“金振口服液、小儿感冒颗粒”等药物治疗，具体欠详），症状缓解不明显；于18:59左右患儿出现抽搐，表现为呼之不应，双目凝视，牙关紧闭，四肢僵直、抖动，当时患儿体温上升，发作持续时间约1-2分钟后抽搐自行缓解，抽搐缓解后患儿神志转清，无嗜睡、烦躁，由家属急送至我院急诊就诊，现为进一步诊治，拟“1.疱疹性咽峡炎2.发热性惊厥”收住