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烧伤科常医生
烧伤科医师
07-19
避坑系列(五)偏方的“以毒攻毒”原来另有隐情——事后可能回手给我个投诉…
病例信息【患者信息】:老年女性,70余岁,半自理状态,自己扶着也能走几步的程度。【主诉】:前臂偏方“大蒜汁”包扎起水疱1天。【现病史及既往史】:(来个通俗的现病史,请原谅我啊,正常病例不能这样写,我只想把整个事件的过程展现出来)老头讲头几天发现前臂局部鼓包,说是起“闷头”了(疖肿的老百姓通俗叫法)。用了偏方,将大蒜捣碎,敷在肿胀的部位包扎,然后局部就起水疱了,到医院就诊建议到烧伤创面科看一看,所以就来到了烧伤创面科。(备注:以上是老头讲的)按照老头讲的,我戴上手套,做个查体,触诊按压他说肿胀的部位,也摸了摸皮温,局部没有明显的红肿热的症状,而且查体的时候发现前臂的尺侧和手背大范围的淤青,这个是
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烧伤整形邹普功 回复
“医生十不治”是传统中医理论中关于难以治疗或预后较差的十种情况的总结,主要体现了对患者心态、行为及病情严重程度的判断,反映了医患配合和疾病转归的关系。具体内容如下: - 不信医者不治:不相信医生,对治疗方案持怀疑、抵触态度,难以配合治疗。- 讳疾忌医者不治:隐瞒病情、回避就医,延误治疗时机,使病情加重。- 纵欲贪色、起居无常者不治:生活放纵无度,不注重作息和养生,违背身体规律。- 饮食不节、嗜酒烟者不治:暴饮暴食、偏食,或过度饮酒吸烟,损害脏腑功能。- 骄横任性、性情暴躁者不治:情绪失控、脾气暴躁,不利于气血调和及治疗开展。- 不懂装懂、自作主张者不治:对医学一知半解,擅自更改治疗方案或用药。
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一眼万年_连仲
白内障科医师
06-04
理清思路,准备破局
准备跟习惯了十几年的超乳针头斜面朝下操作方式说再见,每个机器都有其特点,现在使用的这个博士伦玻切超乳一体机,无疑更适合超乳针头斜面朝上操作,这是几个月的操作(虽然病例并不多),同时观摩其他专家老师的操作得出的答案,这台机器的超乳针头前端尖接着又膨大,导致埋核操作时尖端埋进而膨大部位卡住,肯定埋不深,埋不深如果斜面朝下就会出现一个非常明显的力量向前冲的滑行,导致不仅埋不深,埋核点还超过中线向前,非常低效的操作,本来斜面朝下是想利用深二档高负压的吸引形成握持,结果这台机器很难找到深二档,更不要提稳定的高负压,所以,斜面朝下在这台机器上完全就是鸡肋,而斜面朝上或侧向却变得相对高效,斜面朝上针头尖端抵
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panni2002 回复
连仲老师分析的有道理:斜面朝下,超乳针尖有“抵”的作用;斜面朝下,更多是靠埋深后负压吸住。当然,埋的够深,针头也会有“抵”住的作用。但您前面三个视频,我觉得超乳头埋的都浅,而且进去的角度太平、靠前,所以会滑走。尤其第三个视频,为什么会松脱,因为劈核钩只到半路,还没与超乳针头会合,还没劈透、劈开,您的超乳针头就向右做了分核的动作,然后核就松脱了。可能是与您以前同品牌型号,但新旧不同的机器,同样的参数,实际负压效果不同。可以试着负压调大50-80试试。新环镜,不够熟悉的机器,有时候动作不敢做,连仲老师可能还没达到“人机合一”的状态,适应一段时间,相信连仲老师又可以恢复到“得心应手、游刃有余”的状态
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眼科
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hangu521
小儿内科医师
07-25
婴儿入院6小时后死亡,病因为何?
病例信息患儿系4个月婴儿,主因咳嗽6天,气喘、精神差3天急诊入我院普儿科。现病史:患儿于入院6天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴喉中痰鸣、咳痰不畅,病初发热3天,体温最高可达38.9°C,热峰为每日1-2次,就诊于我院门诊,查血常规大致正常范围,建议住院治疗,但患儿家属拒绝,予口服药物治疗后体温可降至正常,但仍有咳嗽;入院3天前出现气喘,偶有呛奶、吐沫,同时出现精神差,伴纳奶差,每日用汤匙纳奶约70ml左右,尿量不多,入院4小时前最后一次排尿,具体不详,继续上述治疗,患儿病情无好转,急入我院。既往史:患儿生后因“呼吸困难”于我院住院治疗,诊断为“新生儿呼吸衰竭、新生儿乳糜胸、新生儿肺炎
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啊洛的橙子 回复
所以,综合起来一入院,立马评估,属于病重还是病危状态。评估是否需要吸氧或者无创或者气插,(这个宝按新生儿的那个评分来说是需要无创呼吸机的。),上心电血氧监护,而且最好能上两个,用来监测导管前后有无差异,同时立马抽血:血气(含有乳酸不含电解质的),血常规+crp,pct,白细胞分类,生化一套(肝功能,肾功能,心功能,电解质)心肌标志物(要含proBNP的),凝血,免疫三项,血培养,痰培养(这个实在不行可以放在上机时做),甲功都可以留着第二天抽。抽了立马送检,交代急查。然后叫床旁心脏彩超和胸片,久久没来就打电话催。心脏彩超或许还可以拖延那么一两个小时,来的时候可以求他帮忙一起扫一下脑袋,然后补个单
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儿科
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